Banco de Questões

Homem de 67 anos é encaminhado da UBS ao pneumologista do Centro de Especialidades Médicas devido a queixas de dor no hemitórax direito, dispneia, tosse e emagrecimento. Informa que, devido à fadiga, interrompeu a realização diária de caminhada. Relata ser hipertenso em uso regular de losartana (50mg/2xdia). Na história pregressa, relata ter trabalhado como pedreiro na construção civil por 15 anos e, posteriormente, como trabalhador em indústria de fibrocimento, na produção de caixas d'água e telhas onduladas, por 25 anos até aposentar-se há sete anos. Nega tabagismo. A radiografia de tórax revelou massas lobuladas na parede torácica à direita. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL está relacionado à exposição:

Paciente N.S.R. feminino, 50 anos, foi atendido e relatou inchaço das pernas e falta de ar com evolução de 5 meses. Encontra-se afebril, com estertores difusos à ausculta em base pulmonar. Frequência cardíaca de 80 bpm, regular, com divisão ampliada de S2. O RX de tórax mostra aumento da borda direita do coração com sinais de derrames pleurais bilaterais. A troponina sérica é I <0,4 ng/mL. O diagnóstico que mais se adequa ao quadro clínico acima é:

Paciente de 58 anos de idade, com história de dispneia com 2 anos de evolução e piora progressiva procura seu consultório para avaliação. Nega tabagismo, nega etilismo, nega comorbidades ou uso de medicamentos. Trabalha com jateamento de areia. Ao exame apresenta FR=20, Sat O2 em ar ambiente de 90%, MV com redução difusa. Traz RX de tórax com nódulos pouco definidos e de tamanho variável, predominando em lobos superiores. Considerando o diagnóstico mais provável, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas. I - O paciente tem risco aumentado de contrair infecções por Mycobacterium tuberculosis, micobacterioses atípicas e fungos. PORQUE; II - O agente ao qual o paciente foi exposto é citotóxico para os macrófagos pulmonares, que são defesas primárias. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira. B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira. C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. D) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira. E) As asserções I e II são proposições falsas.

Uma mulher de 57 anos apresenta tosse oligoprodutiva, com escarro claro, dispneia progressiva e perda de 6kg em 2 meses. Nega doenças atuais ou prévias conhecidas. É tabagista há 30 anos. O exame físico não revela anormalidades. Exames de laboratório: Hg: 11,2g/dL; LG: 7.540/mm³; plq: 219.000/mm³; Ca: 13,3mg/dL; albumina: 4,0g/dL; cr: 1,3mg/dL. Radiografia do tórax: Biópsia de linfonodo mediastinal: granulomas epitelioides sem necrose, contendo células gigantes tipo Langhans. Não foram identificados agentes infecciosos nas diversas colorações (Ziehl-Neelsen, PAS, metenamina de prata de Grocott). Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esse paciente.

Homem, 25 anos, com tosse produtiva crônica há cinco anos, infecção pulmonar de repetição, internado quatro vezes nesse período, apresenta exacerbação do quadro com piora da quantidade e da coloração (agora esverdeada) do escarro. TC de tórax é mostrada a seguir. A antibioticoterapia empírica inicial deve contemplar os seguintes agentes etiológicos, comumente isolados: