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Sra. Maria da Luz, 82 anos, pré-frágil, com cognitivo preservado, histórico de ter fumado 5 cigarros "palheiros" ao dia desde seus 10 anos (começou "na roça, para afastar os mosquitos"). Teve primeira consulta no ambulatório de pneumologia há 9 meses, no qual foi aventada hipótese de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, e solicitada espirometria, no entanto perdeu a consulta por quadro de "infecção pulmonar" tratado em casa após consulta em Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Iniciado após essa infecção, há 7 meses, formoterol em dose máxima com espaçador (averiguado uso e o mesmo está correto). Há 2 meses, período fora de exacerbação, fez espirometria (com valores pós prova broncodilatadora: Razão entre Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo e a Capacidade Vital Forçada – VEF1/CVF 0,62; VEF1 0,42) e contagem sérica de eosinófilos: 30 células/µl. Interna agora com quadro de tosse com expectoração em grande volume amarelo-esverdeado, além de piora da dispneia basal aos pequenos esforços para ao repouso, com episódios de sibilância, associados à inapetência. Relata vacinas Pneumococica 23 e Influenza em dia, além de tratamento não farmacológico otimizado (incluindo fisioterapia respiratória). BNP (Brain Natriuretic Peptide) normal à admissão. Iniciado tratamento antibiótico e corticoterapia sistêmica, além de inalação com beta 2-agonista de curta duração; está em 4º dia de internamento evoluindo com boa resposta e plano de completar tratamento em domicílio pelo Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD). Frente ao quadro clínico atual da paciente acima descrita, e de acordo com as diretrizes de 2019: a Classificação Gold (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), seu estágio, e a conduta farmacológica mais adequada, são respectivamente:

João, 63 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere dispneia aos esforços, tais como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, sem necessidade de internação. VEF1 (pós-broncodilatador) 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são

Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:

Na descompensação infecciosa de causa bacteriana em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os três principais agentes causais, em ordem decrescente de prevalência, são:

Em relação ao tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), sabe-se que os broncodilatadores são a pedra angular no seu tratamento. Baseando-se nessa constatação, avalie as seguintes alternativas: I - A adição de um segundo broncodilatador de longa duração com um mecanismo de ação diferente aumenta os benefícios sobre diferentes desfechos, notadamente a dispneia e a frequência e gravidade das exacerbações na DPOC. II - Apenas a adição do corticosteroide a um broncodilatador é suficiente para prevenir e tratar a dispneia e as exacerbações. III - A dosagem de eosinófilos no sangue é apontada como um preditor de resposta aos CI em indivíduos com DPOC. IV - A associação LABA + LAMA está indicada apenas para pacientes com DPOC muito graves, durante exacerbações do quadro. Estão corretas, apenas,