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Paciente do sexo masculino com 19 anos de idade procura seu consultório relatando dificuldade em sua vida devida a pensamentos repetitivos e persistentes de contaminação, que o impelem a realizar a higienização de suas mãos e de superfícies, várias vezes sequencialmente. Relata também pensamentos de ter deixado de fazer algo, com comportamentos repetitivos de conferência (relata conferir se sua casa está fechada por muitas vezes). Tais pensamentos e atividades ocupam grande parte do seu dia (em torno de 1h e 30 minutos). Relata ter feito um “check-up” recentemente e não apresenta comorbidades. O paciente percebe que os pensamentos não são compatíveis com a realidade e interferem com suas atividades. Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas. I - Comorbidades são comuns, entre as mais frequentes estão depressão, tiques e transtornos alimentares. II - A doença sempre apresenta evolução progressiva e deterioração constante da função psicossocial. III - A fluvoxamina é aprovada para o tratamento desta doença em adultos e crianças. IV - A clomipramina é eficaz nesta doença e bem tolerada. Assinale a alternativa correta.

Leia o caso clínico a seguir. Benício, de 24 anos, afirma estar tendo intenso sofrimento por não conseguir ter controle sobre algumas imagens que lhe vêm à consciência a “quase todo momento”. Diz que vê, em seu pensamento, repetidas vezes, a imagem de sua esposa morta e ensangrentada no chão. Tal visualização o faz entrar em estado de “quase desespero” e vê a necessidade de imaginar uma cena agradável dos dois na praia para “anular” esse pensamento. Muitas vezes, acha que, se não fizer isso, sua esposa irá morrer antes de chegar em casa. Frequentemente, tem impulsos de agredir alguém com faca ou socos. Esses impulsos são vivenciados como sem contexto, inadequados, contra sua vontade ou seus princípios. No entanto, acontecem repetidas vezes, e ele acha que acontecerá uma catástrofe se não tentar isolar esse impulso repetindo a palavra 'paz' sete vezes. Tais sintomas se iniciaram de forma leve há cerca de sete anos e pioraram há um ano. No momento, o paciente apresenta-se altamente disfuncional e em intenso sofrimento. Os sintomas apresentados são característicos de:

Conceição tem 40 anos e busca a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor no peito. Na UBS, ela mantém, com o médico de família e comunidade (MFC), o diálogo abaixo. MFC: Então, Conceição, examinei suas mamas, seu coração, os pulmões e, a princípio, não tem nada de alterado, está tudo normal. Conceição: Nada? Como assim? MFC: Você está preocupada com alguma coisa? Está angustiada? Está acontecendo alguma coisa? Conceição: Olha, doutor, o meu filho foi preso de novo, segunda vez que ele é preso. Dei de comer, fiz tudo por ele a vida inteira, e agora foi preso de novo. Aprontou no trabalho do meu marido, e eu falei que, se ele fizesse isso de novo, eu não ia visitar ele na cadeia. Ai, é muita coisa, né? MFC: Com certeza, né? Eu estou vendo que você está bem angustiada com isso. Não acha que isso pode ter relação com essa dor no peito que você está sentindo? Conceição: Será? A paciente realizou investigação, e foram excluídas causas cardíacas e pulmonares. Diante disso, de acordo com os princípios da medicina de família e comunidade, a melhor abordagem do médico para explicar os sintomas físicos como somatização é:

Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, apresenta área de alopecia assimétrica, de contornos bizarros, permeados de fios de comprimentos diversos. A dermatoscopia mostrou rompimento da haste do cabelo em diversos níveis, fendas longitudinais e ausência de inflamação pericapilar ou cilindros capilares. Nesse caso, qual é o diagnóstico?

Homem, 25 anos, trazido por familiares à consulta na atenção primária por apresentar, desde o início da pandemia, mudanças no comportamento, com prejuízo funcional expressivo. Familiares contam que ele apresenta comportamento excessivo de limpeza e preocupações com a higiene, lavando as mãos centenas de vezes ao dia, tomando vários banhos e guardando suas roupas em sacos plásticos. Usa cerca de 1½ litro de álcool gel para se higienizar todos os dias e apresenta lesões de pele devido ao comportamento de esfregar as mãos a cada lavagem. Paciente refere medo intenso de ser contaminado pelo vírus da COVID e, mesmo estando sozinho, permanece com o uso de 2 máscaras e face shield em casa, não saindo nem mesmo para o seu pátio, que é amplo e arejado. Entende que seus comportamentos são exagerados, mas não consegue controlá-los, apesar de estar sofrendo intensamente com eles. Sobre a principal hipótese diagnóstica do caso clínico, afirma-se: I. Os sintomas caracterizam um quadro típico de mania, com pensamentos obsessivos de contaminação e rituais de limpeza. II. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são considerados a primeira linha de tratamento medicamentoso. III. As psicoterapias psicodinâmicas são consideradas intervenções não medicamentosas de primeira linha para casos como esse. Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)