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Uma mulher bastante ativa de 79 anos consulta o clínico geral com fadiga e palpitações. Ela está preocupada com as palpitações, que costumam iniciar quando ela usa o aspirador de pó. Após realizar a anamnese e o exame físico, o médico decide solicitar um eletrocardiograma e exames de sangue para excluir algum problema cardíaco ou hipertireoidismo. Ambos os testes são normais. Nas consultas de seguimento, a paciente comenta repetidas vezes sobre suas palpitações. Ela pergunta se o problema tem alguma relação com a sua glândula tireóide. O médico responde que realizou exames da glândula e que está bem. Ela parece aceitar isso e diz: "Bem, doutor, tudo depende de como a vida é vivida". O médico responde: " O que você quer dizer com isso?". E a mulher fala, então, sobre uma história importante em sua vida. Ela conta sobre ter ido para um convento com 16 anos de idade e sobre os momentos ruins pelos quais passou ali. A madre superiora atribuía a ela todas as tarefas desagradáveis e a rebaixava à condição de faxineira. Ela sofria bullying por parte de suas colegas. Após vários anos, ela teve que deixar o convento. Por fim, ela conta ao médico: "Pode ser por isso que eu tenho essas palpitações quando eu uso o aspirador de pó". Durante uma consulta de seguimento por outra queixa clínica, cerca de meio ano mais tarde, a paciente diz que suas palpitações desapareceram completamente desde a sua última consulta. Em que porcentagem de pessoas com sintomas sem explicação médica a depressão ou a ansiedade são a causa desses sintomas?

Criança de 3 anos, com internações sucessivas por vômitos intratáveis, diarreia e febre. Foi observado envolvimento excessivo da mãe nos cuidados com a criança, excelente relação com a equipe médica e com controle dos procedimentos terapêuticos. A criança foi investigada exaustivamente. Ingressou na última internação com exantemas e relato de crise convulsiva. A mãe queixou-se de exaustão, depressão e ansiedade. Recordou, durante a entrevista, da perda precoce de sua mãe na infância. Qual a suspeita diagnóstica mais provável:

Uma mulher bastante ativa de 79 anos consulta o clínico geral com fadiga e palpitações. Ela está preocupada com as palpitações, que costumam iniciar quando ela usa o aspirador de pó. Após realizar anamnese e o exame físico, o médico decide solicitar um eletrocardiograma e exames de sangue para excluir algum problema cardíaco ou hipertireoidismo. Ambos os testes são normais. Nas consultas de seguimento, a paciente comenta repetidas vezes sobre suas palpitações. Ela pergunta se o problema tem alguma relação com sua glândula tireóide. O médico responde que realizou exames da glândula e que está bem. Ela parece aceitar isso e diz: "Bem, doutor, tudo depende de como a vida é vivida". O médico responde: "O que você quer dizer com isso?". E a mulher fala, então, sobre uma história importante em sua vida. Ela conta ter ido para um convento aos 16 anos de idade e sobre os momentos ruins pelos quais passou ali. A madre superiora atribuía a ela todas as tarefas desagradáveis e a rebaixava à condição de faxineira. Ela sofria bullying por parte de suas colegas. Após vários anos, ela teve que deixar o convento. Por fim, ela conta ao médico: "Pode ser por isso que eu tenho essas palpitações quando eu uso o aspirador de pó". Durante uma consulta de seguimento, por outra queixa clínica, cerca de meio ano mais tarde, a paciente diz que suas palpitações desapareceram completamente desde a sua última consulta. A melhor maneira de manejar as pessoas com sintomas sem explicação médica é:

Paciente do sexo masculino, 17 anos, refere que ouve “vozes” dentro da sua cabeça que mandam dar três passos para trás a cada vez que visualizar um carro vermelho; essas “vozes” também mandam repetir “não, não, não” diante de notícias catastróficas que ouça, a fim de evitar que essas situações noticiadas aconteçam com ele ou membros de sua família. Diante do caso exposto, qual o diagnóstico pensado pelo psiquiatra que atendeu este paciente, bem como a terapêutica indicada?

Patrícia, há cerca de seis meses, leva seu filho de 11 anos para investigação diagnóstica de crise convulsiva focal em membros, sem fatores desencadeantes ou relação com sono, os quais surgem e cedem espontaneamente, já tendo sido realizada triagem com neuropediatria e eletroencefalograma, sem determinação de alterações em exame físico ou em exames complementares. É filho único de casal divorciado, há sete meses, saudável previamente, e com bom desenvolvimento neuropsicomotor. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?