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Mulher, 42 anos, branca, refere fraqueza e adinamia há 5 meses, além de dispneia aos moderados esforços. Há cerca de 1 mês, passou a apresentar parestesias em pés. Apresentou emagrecimento de 5 kg no período. Procurou atendimento médico, e, ao exame físico, além da presença de mucosa conjuntival descorada, observou-se glossite atrófica. Foi realizado um hemograma que evidenciou o seguinte resultado: Hb = 6,2 g/dL; Ht = 18%; VCM =116; HCM =31 pg; CHCM = 29 g/dL; RDW = 21%; leucocitos = 2780/mm (diferencial normal, com hiperssegmentação de neutrófilos); plaquetas = 98000/mm³. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

Homem, 63 anos, vem à consulta em UBS com queixa de adinamia e “cansaço” aos esforços há 3 meses. Relata também parestesia de membros inferiores há 2 meses. Tem antecedente pessoal de vitiligo. Ao exame físico apresentava-se descorado, hidratado, normotenso, sem alterações em aparelho respiratório, cardiovascular e à palpação de abdome. Trazia exames solicitados pelo médico do trabalho de sua empresa que demonstravam: Hemoglobina 8,7g/dL (ref: 13-17), Hematócrito 25% (ref.: 40-50), Volume corpuscular médio 107 (80-96), leucopenia discreta e 98.000 plaquetas (ref.: 150.000-400.000), função renal normal e desidrogenase lática 12.900 (ref.: até 600). Diante do quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico etiológico mais provável é:

Mulher de 35 anos, vigilante, previamente hígida, comparece ao ambulatório de clínica médica referindo parestesia em membros inferiores de evolução há cerca de um ano. Há 2 meses sua mãe faleceu de câncer gástrico e, desde então, está apresentando dificuldade de concentração e déficit de memória recente. Após o falecimento de sua mãe a paciente foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou gastrite atrófica confirmada por biópsia, com pesquisa negativa para Helicobacter pylori. Além disso, também traz exames realizados de rotina há 1 semana que foram solicitados por sua ginecologista: Hemoglobina: 10,4 g/dL, hematócrito 30%, VCM: 110 fL, HCM 28 pg, CHCM 32g/dL, RDW 10%, Leucocitos totais 3,5 x 103/mm³ (basófilos 0,5%/ eosinófilos 2,5%/ mielócitos 0%/ metamielócitos 0%/ bastões 1%/ segmentados 55%/ linfócitos 35%/ monócitos 6%) com hiperssegmentação de neutrófilos, plaquetas 87.000, TSH 4,0 mUI/L (VR: 0,45 - 4,5 mUl/L). Diante do caso, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente do sexo feminino, de 51 anos, queixa-se de cansaço e fraqueza há meses. O hemograma demonstra hemoglobina de 9.5 g/dL, hematócrito de 28.1%, VCM de 134 fL associado a reticulócitos baixos. O hematologista faz um esfregaço de sangue periférico e observa polimorfonucleados hipersegmentados com cerca de cinco a seis segmentações. O exame que mais contribuiria para o diagnóstico correto seria:

Qual dos seguintes testes é o que apresenta melhor relação custo-benefício na suspeição de deficiência de cobalamina?