Paciente de 40 anos, branca, refere fraqueza há 5 meses, com piora progressiva, além de dispneia aos moderados esforços e há 1 mês parestesias em pés. Refere emagrecimento de 5Kg no período. Pelas queixas, procura atendimento médico, sendo realizado hemograma que evidencia: Hemácias = 1 200 000/mm3 Hemoglobina = 4,0 g/dl (12-16) Hematocrito = 14% (35-40) VCM = 117 fl (80-100) RDW = 21 % (11-15) Leucocitos = 2800 / mm3 (4.000-11.000)(diferencial normal com presença de neutrófilos hipersegmentados) Plaquetas = 100 000 / mm3 (150.000-400-000). Pode afirmar:
I. Pela presença de emagrecimento e anemia grave, deve-se pensar na hipótese diagnóstica de neoplasia e realizar transfusão de concentrado de hemácias, além da solicitação de marcadores tumorais.
II. Por ser anemia crônica e paciente pouco sintomático, deve-se aguardar para realização de transfusão de concentrado de hemácias.
III. As alterações no hemograma: pancitopenia com anemia grave macrocítica, presença de neutrófilos hipersegmentados e a queixa de parestesias, levantam a hipótese diagnóstica de anemia por deficiência de vitamina B12 – anemia megaloblástica.
IV. A contagem de reticulócitos é fundamental para o diagnóstico diferencial da etiologia da anemia.
Em relação às afirmações acima, pode-se afirmar: