Menina, 1 ano e 2 meses de idade, está em acompanhamento ambulatorial, em tratamento de anemia diagnosticada há 2 meses. No início do tratamento a hemoglobina era 9,7 g/dL. A mãe refere que está oferecendo sulfato ferroso na dose diária de 5 mg de ferro elementar/kg, longe das refeições lácteas, e que está seguindo todas as recomendações dietéticas. Na consulta de hoje foram colhidos novos exames, com os seguintes achados: A criança encontra-se com o exame clínico sem alterações e nega intercorrências desde a última consulta. O exame que provavelmente revelará a causa da persistência da anemia é:
EXAME
RESULTADO REFERÊNCIA PARA IDADE
Hemoglobina
9,9 g/dL
11,0-13.5 g/dL
Hematocrito
29.2%
33-39%
Volume Corpuscular Médio (VCM)
69,4
75-87
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
22.3 pg
24-30 pg
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
33,2 g/dL
31-37 g/dL
Red Cell Distribution Width (RDW)
12,7%
Até 14,9%
Leucocitos
9.110/mm²
6.000 a 17.000/mm²
Plaquetas
290.000
150.000 a 400.000