Banco de Questões

Paciente de 80 anos com histórico de dor súbita epigástrica, vômitos e distensão abdominal.Uso crônico de ibuprofeno para dor lombar. Leucograma 13.000 leucócitos, 2% bastões.Tomografia de abdome: pequena quantidade de líquido livre retrogástrico com focos gasosos em seu interior. Qual o diagnóstico e melhor conduta para o caso abaixo:

Homem de 56 anos portador de neoplasia de próstata com metástase óssea, em tratamento com terapia de privação androgênica e, para dores lombares, vem em uso de meloxicam 15 mg diariamente e dipirona 1 g de 6/6 horas, sem outras comorbidades. Vinha em uso controlado da doença de base e do quadro álgico quando deu entrada no pronto-socorro com forte dor abdominal em queimação, sudorese fria, taquisfigmia, pressão arterial na admissão de 104/60 mmHg, consciente e agitado. No exame físico do abdome nota-se defesa difusa a palpação superficial, ruídos hidroaéreos ausentes e hipertimpanismo no espaço de Traube e na loja hepática. Demais sistemas sem alterações no exame físico e eletrocardiograma normal. Diante das alternativas, qual seria sua próxima conduta?

Homem de 40 anos com quadro agudo de dor súbita no epigástrio e irradiação para todo o abdome há seis horas, vômitos claros no início e parada da eliminação de gases. No exame físico, com contratura abdominal e com sinais de irritação peritoneal em todo o abdome. O exame complementar inicial a ser realizado será:

Homem, 62 anos, chegou ao pronto atendimento com queixa de dor epigástrica intensa há 24 horas, evoluindo para dor abdominal difusa, de forte intensidade (9/10) há 5 horas. Refere ter tido muita dor no joelho na última semana, tendo feito uso de anti-inflamatórios não esteroidais nos últimos 6 dias por conta própria. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular encefálico (sem sequelas), em uso de Losartana e Varfarina. Ao exame clínico, encontra-se pálido, sudoreico, descorado +/4+, anictérico e consciente. Sinais vitais: FC 108 bpm, FR 20 irpm, PA 80 x 50 mmHg, Tax 37,9 °C. Exame do abdome revelou ruídos hidroaéreos ausentes, bastante doloroso à palpação, com descompressão brusca presente. Aparelho cardiovascular sem alterações, aparelho respiratório com murmúrio diminuído nas bases, sem ruídos adventícios. A abordagem mais indicada para esse paciente, nesse momento, deverá ser a solicitação de

Mulher, 63 anos de idade, refere dor abdominal de forte intensidade, difusa e de início súbito há 2 horas. Nega vômitos. Última evacuação há 1 dia. Tem artrite reumatoide. Faz uso de um imunossupressor e corticoide. Na última semana, tomou cetoprofeno devido à dor nas mãos. Ao exame clínico, encontra-se em regular estado geral; FC 110 bpm; PA 100x60 mmHg; abdome plano, doloroso à palpação; e sinal de irritação peritoneal difusa. Exames laboratoriais: Hb 11,9 g/dL; Ht 32%; leucócitos 18.318/mm³; PCR 84 mg/L; amilase 251 U/L; lipase 101 U/L. Foi realizada tomografia de abdome. Assinale a alternativa que contém imagens que correspondem à principal hipótese diagnóstica?