Banco de Questões

Medida terapêutica inadequada para o paciente com disfunção renal secundária ao mieloma múltiplo:

Homem afro-americano, 64 anos de idade, é avaliado no hospital para insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal e polineuropatia. O exame físico foi notável em razão desses achados e de pápulas serosas salientes na axila e na região inguinal. O laboratório demonstrou uréia de 60mg/dL e uma creatinina de 6,3 mg/dL. A proteína total era de 9,0g/dL, com albumina de 3,2g/dL. Hematócrito era de 24% e a contagem de leucócitos e de plaquetas estava normal. O exame de urina revelou 3+ de proteinúria, mas não apresentou cilindros celulares. Avaliação adicional incluiu um ecocardiograma com ventrículo esquerdo hipertrofiado e função sistólica preservada. Qual dos testes a seguir tem maior probabilidade de diagnosticar a doença oculta?

Idoso de 64 anos, afrodescendente, está internado devido a dores ósseas, anemia (hemoglobina = 9,3g/dL), hipercalcemia (cálcio sérico = 11,2mgl/dL) e retenção leve de escórias nitrogenadas (creatinina = 2,1mg/dL). Radiografias de esqueleto revelam múltiplas lesões líticas no crânio e na bacia. O resultado de exame complementar que corrobora a principal hipótese diagnóstica para o caso é:

Homem, 68 anos, em investigação de anemia acompanhada de perda de função renal, realiza, entre outros exames, um proteinograma sérico, cujo traçado é: (Imagem de eletroforese de proteínas com pico monoclonal na região gama). Em relação aos dados, afirma-se: I - Os dados do proteinograma levam à indicação de um proteinograma urinário; II - O proteinograma mostra gamopatia policlonal, fazendo pensar em doença autoimune; III - O proteinograma descarta mieloma múltiplo por não apresentar pico monoclonal. Está/Estão correta (s) a(s) afirmativa (s)

Homem de 69 anos de idade, diabético há 20 anos em uso de metformina e glibenclamida (ambos em dose máxima) vem ao ambulatório de clínica médica com queixa de lombalgia à direita, há 2 meses. No período, desenvolveu fraqueza generalizada e dispneia aos grandes esforços. Nega outros antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico, pressão arterial = 136 x 52 mmHg; pulso = 96 bpm; descorado ++/4+. Dor leve à palpação de região lombar direita. Sem outras alterações semiológicas. Realizou os seguintes exames: Hemograma: Hb 8,7 g/dL, Ht 26%, VCM 86 fL, HCM 30 pg, Leucócitos 8200/mm³, Plaquetas 162000/mm³, Observação: presença de hemácias em rouleaux. Exames séricos: Ureia 40 mg/dL, Creatinina 1,6 mg/dL, Sódio 136mEq/L, Potássio 4,2 mEq/L. Análise urina 24h: Proteinúria 2,0 g/d. Qual alternativa apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso e o distúrbio hidroeletrolítico mais comumente associado a essa hipótese diagnóstica?