Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Tratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Paciente, 16 anos, previamente hígida, menarca aos 12 anos e ciclos irregulares desde então. Procura ginecologista
por sangramento menstrual excessivo há 5 dias. Ao exame clínico, apresenta Tanner 3 mamário e genital; hímen íntegro
e perfurado. Exame clínico geral normal e petéquias esparsas.
Exames laboratoriais apresentados.
RESULTADO
Fem: Acima 16 anos
ERITRÓCITOS
: 4,16 milhões/mm3
3,90 a 5,00
HEMOGLOBINA
: 13,6 g/dL
12,0 a 15,5
HEMATOCRITO
: 40,1 %
35,0 a 45,0
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA:
32,7 Pg
26,0 a 34,0
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO
: 96,4 FL
82,0 a 98,0
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIA: 33,9 g/dL
31,0 a 36,0
COEFICIENTE DE VARIAÇÃO DO
VOLUME ERITROCITÁRIO (RDW): 13,5 %
11,9 a 15,5
CARACTERES MORFOLÓGICOS:
normais
SÉRIE BRANCA
RESULTADO
%
/mm3
VALORES DE REFERÊNCIA
(Fem. Acima de 16 anos)
/mm3
LEUCÓCITOS
6.380
3.500 a 10.500
Neutrófilos : 44,9
2.860
1.700 a 7.000
Eosinófilos
: 2,8
180
50 a
500
Basófilos
: 0,9
60
ea 300
Linfócitos
: 45,0
2.870
900 a 2.900
Monócitos
: 6,4
410
300 a 900
CARACTERES MORFOLÓGICOS:
não foram observados caracteres tóxico-degenerativos nos
neutrófilos; não foram observadas atipias linfocitárias
PLAQUETAS
VALORES DE REFERÊNCIA
Acima de 16 anos
TOTAL DE PLAQUETAS: 80.000/mm3
150.000 a 450.000/mm3
VOLUME PLAQUETÁRIO MÉDIO: 10,2 FL
9,2 a 12,6 fL
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA, plasma
Método: Coagulométrico
RESULTADO
: 26,1 segundos
NORMAL DO DIA
: 28,5 segundos
RELACAO PACIENTE/NORMAL: 0,99
25,4 a 33,4 segundos
0,91 a 1,20
TEMPO DE PROTROMBINA, plasma
Método: Coagulométrico
RESULTADO
10,2 segundos
VALORES DE REFERÊNCIA
10,1 a 12,8 segundos
INR: 0,93
0,9 a 1,1
NORMAL DO DIA: 11,0 segundos
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta adequada?