Banco de Questões

Homem, 39 anos, apresenta distensão abdominal e não evacua há 48 horas. Realizada tomografia computadorizada de abdome com achado de massa de 11 x 8 cm nos maiores diâmetros e sinais de compressão intestinal. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 8,4 g/ dL, Ht: 25%, VCM: 98 fL, leucócitos: 14.000/mm³, plaquetas: 56.000/mm³ (esfregaço do sangue periférico mostrado na Figura): LDH: 3.236 U/L (VR < 230). ácido úrico: 13 mg/dL (VR < 6.0). Qual alteração eletrolítica é mais provável?

Menina de 5 anos foi trazida à Emergência em razão do surgimento de manchas roxas no corpo, quadro iniciado há 5 dias. A mãe referiu que, nos últimos dias, a filha se mostrava mais cansada e se queixava de dor nas pernas ao caminhar. Ao exame, a criança encontrava-se pálida, apática e com temperatura axilar de 38,5° C. Apresentava hematomas no tronco e nos membros inferiores, adenopatias palpáveis nas regiões cervical e axilar, medindo a maior 2 cm de diâmetro, e hepatoesplenomegalia, 5 cm abaixo do rebordo costal. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico ejetivo. O restante do exame físico não mostrou alterações. Foram solicitados exames laboratoriais iniciais. Diante desse quadro, qual o diagnóstico mais provável e a respectiva conduta?

Menino, 4 anos de idade, apresenta há 4 meses febre e infecções recorrentes. Há 10 dias acorda com dor nas pernas e há 7 dias tem febre diária e adinamia. Exame físico: palidez cutânea e mucosa, esplenomegalia e adenomegalia generalizada. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é o eritrograma esperado?

Paciente de 7 anos, previamente hígido, apresentando febre diária há 7 dias, prostração, dor abdominal, vômitos e dificuldade para respirar. Passou em atendimento médico há 3 dias e, após realização do exame de imagem, recebeu alta com prescrição de amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias. Segue com manutenção dos sintomas e queixa-se de diminuição da diurese. Ao exame clínico, REG, pálido, mucosas secas, FC 165 bpm, FR 40 irpm, saturação 93% em ar ambiente, PA 100x50 mmHg, ausculta pulmonar diminuída em base esquerda com crepitações bilaterais, tiragem subdiafragmática e intercostal. Exames iniciais apresentados. Gasometria pH: 7.21 PaO2mmHg: 70, pCO2: 31mmHg, HCO3: 14 mEq/L, Glicemia 180 mg/dL, Cálcio iônico: 1.0 mmol/L Na/K: 142 mEq/L/5.9 mEq/L Ureia/Creatinina: 56 mg/dL/1.3 mg/dL Proteína C-reativa: 336 mg/L Hb/Ht: 9.8 g/dL/30% Leucócitos: 33.000/mm³ (bastões 6%, neutrófilos 18%, linfócitos 60%, monócitos 2%, eosinófilos 1%, blastos 13%) Plaquetas: 150.000/mm³ Para definir as medidas de estabilização a serem instituídas para este paciente no momento, qual(is) exame(s) deve(m) ser acrescentado(s)?

Acerca das leucemias linfoides agudas (LLAs) na infância, julgue os itens a seguir. I. 70% das LLAs podem entrar em remissão com a utilização de corticoide. Caso se desconfie desse diagnóstico, é indicado utilizar corticoterapia como primeira escolha. II. Cerca de 85% das LLAs são curáveis, desde que recebam quimioterapia conforme protocolo. Atrasos na administração da quimioterapia causam pouco impacto na chance de cura. III. Infecções oportunistas são relativamente comuns e, por essa razão, a profilaxia com sulfametoxazol e trimetropim para pneumocystis carinii é preconizada. IV. A chance de cura vem caindo ao longo dos anos, visto que se tem descoberto formas cada vez mais agressivas da patologia.