Banco de Questões

A tríade clássica da Síndrome de Lise tumoral é composta por:

Silvinha, 6 anos, encontra-se em quimioterapia para tratamento de neuroblastoma. Após uma das sessões, houve grave comprometimento clínico com necessidade de internação em UTIP. Diagnosticada com Síndrome de Lise Tumoral, o tratamento foi rapidamente instituído. Quais os achados laboratoriais esperados nesta situação?

Mulher de 34 anos relata quadro de sangramento gengival há 3 semanas. Notou aparecimento de hematomas espontâneos em tronco e membros inferiores há 3 dias. Exames laboratoriais: Hb: 6,0 g/dl; VCM: 85fl; GB: 2600/mm³; (Bl: 38%; Mi:02%; MM: 08%; NB: 02%; NS: 10%; Li: 40%) Plq: 26.000/mm³ ; TP(INR): 1,5; TTPa(r): 1,4; Dímeros D: maior ou igual 20 µg/ml (menor ou igual 0,5 µg/ml); Fibrinogênio: 100 µg/ml (200-400 µg/ml). Presença em citogenética da t(15;17). É necessário introduzir:

Mulher, 21a, procura unidade básica de saúde com quadro de febre intermitente há 7 dias e dificuldade para se alimentar devido à "inflamação na boca". Conta que há 6 dias esteve em unidade de emergência devido ao início da febre, na ocasião associada à odinofagia, onde foi tratada com amoxicilina, devido a diagnóstico de amigdalite purulenta. Relata melhora parcial da febre, mas que mantém dificuldade para se alimentar. Conta que vários colegas de sua faculdade apresentaram recentemente diagnóstico de dengue. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada; FR = 18 irpm; Temp.= 37,2°C; PA = 110 x 70 mmHg; FC= 78 bpm. Pele: petéquias em braços e coxas. Cavidade oral: edema gengival, com áreas de sangramento local, discreto edema e hiperemia amigdaliana, sem presença de secreção purulenta. Hemograma: Hb = 11,3 g/dl; VCM = 89 fl; leucocitos = 18.900/mm³ (blastos: 13%, bastonetes 5%, segmentados 66%, linfócitos 10%, monócitos 6%); plaquetas = 33.000/mm3. O DIAGNÓSTICO É:

Criança de 9 anos internada na UTI Pediátrica por Linfoma de Burkitt, terminou primeiro ciclo de quimioterapia. Evolui com Síndrome de Lise Tumoral. Nas últimas 24 horas teve diurese de 0,25ml/Kg/hora. Das alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais improvável para essa paciente?