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Homem, 42 anos de idade, com queixa há 3 dias de dor em região lombar esquerda, em cólica de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos. Nega antecedentes pessoais. Ao exame físico: regular estado geral, corado, desidratado: +/4+, eupneico. Pressão arterial: 120x70 mmHg; frequência cardíaca: 110 batimentos/minuto; temperatura axilar: 38,1°C Abdome flácido, indolor à palpação. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Exames laboratoriais: Hb: 14,5 g/dL Leucograma: 14.200 mil/mm3 Proteína C Reativa =115 mg/L Tomografia Computadorizada evidenciou cálculo de 1,3cm em ureter proximal esquerdo, com moderada dilatação à montante. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Para prevenir litíase urinária, recomenda-se que os pacientes: A. Consumam líquidos suficientes para produzir 1,5 L de urina/dia. B. Evitem o uso de água carbonatada, que pode conferir algum risco para formação de cálculos urinários. C. Adotem dieta reduzida em sódio combinada com restrição proteica animal e uso

Mulher, 50 anos, com infecções urinárias de repetição e dor lombar esquerda. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Ultrassonografia de abdome total: cálculo único de 2,5 cm de diâmetro no polo inferior do rim esquerdo, sem hidronefrose. Tomografia computadorizada de abdome: cálculo no cálice inferior posterior de rim esquerdo, de alta intensidade, sem hidronefrose, parênquima renal preservado, distância da pele ao cálculo de 8 cm. A conduta é: A. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque. B. Nefrolitotripsia percutânea. C. Ureteroscopia flexível e fragmentação com laser. D. Nefrolitotomia radial por laparoscopia.

Paciente de 30 anos apresenta-se ao Pronto Socorro com forte dor lombar a direita associada a febre de 38,5C, e queda do estado geral e hipotensão arterial. Realizou tomografia de abdome com achado de dilatação uretero- pielocalicial a direita com cálculo 09 mm em ureter proximal direita. Entre as alternativas, qual a conduta é contra-indicada? A. Iniciar orecocemente antibiótico e reposição volêmica. B. Realizar precocemente ureterorrenolitotripsia endoscópica. C. Proceder desobstrução ureteral com colocação de cateter duplo J. D. Coletar cultura de urina após manipulação do trato urinário com colocação de duplo J.

Um paciente chega ao hospital com febre há 2 dias e dor em região lombar direita. Ao realizar exames, recebe o diagnóstico de ureterolitiase obstrutiva à direita, com hidronefrose ipsilateral, alteração significativa da função renal e infecção associadas com sinais de sepse. Qual é a melhor abordagem para esse paciente? A. Administração de anti-inflamatório não esteroidais e analgésicos e realização de litotripsia ureteroscópica. B. Compensação clínica sintomática, administração de antibióticos e litotripsia extracorpórea - por ser o método menos invasivo para o paciente nesse momento. C. Analgesia, prescrição de alfa-bloqueadores, como a doxazosina, e litotripsia ureteroscópica de urgência. D. Analgesia e reposição volêmica, anti-inflamatórios não esteroidais e, por cistoscopia, descompressão do trato urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo j) retrógrado ou por inserção de nefostomia percutânea. E. Compensação clínica sintomática, administração de antibióticos e, por cistoscopia, descompressão do trato urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo j) retrógrado ou por inserção de nefrostomia percutânea.