Banco de Questões

20215 Urologia Priapismo Verificada

Adolescente afrodescendente de 17 anos apresenta ereção dolorosa e persistente por 6 horas. Qual é o diagnóstico mais provável?

A Trauma sexual.

B Cavernite.

C Priapismo de alto fluxo por fistula.

D Injeção intracavernosa.

E Priapismo isquêmico da anemia falciforme.

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20214 Urologia Priapismo Verificada

Acerca do priapismo, assinale a alternativa correta.

A Pacientes jovens que fazem uso recreativo de estimulantes sexuais podem evoluir para priapismo isquêmico.

B As ereções decorrentes do priapismo não isquêmico geralmente são totalmente rígidas e muito dolorosas, caracterizando uma emergência e, frequentemente, necessitando de aspiração do corpo cavernoso.

C O priapismo isquêmico é uma ereção não persistente, relacionada a estímulo sexual em pacientes com distúrbios subjacentes (por exemplo, doença falciforme ou doença maligna hematológica).

D No priapismo isquêmico, a aspiração terapêutica (com ou sem irrigação) ou injeção intracavernosa de simpatomiméticos (por exemplo, fenilefrina) pode ser utilizada como intervenção inicial, associada ao tratamento sistêmico do transtorno subjacente.

E A tumescência crônica, bem tolerada, sem rigidez total do pênis é uma alteração relacionada ao priapismo não isquêmico e deve ser tratada inicialmente com cirurgia, pela baixa chance de resolução espontânea.

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20213 Urologia Litíase Renal Verificada

Paciente masculino, 45 anos, apresenta cálculo de oxalato de cálcio de 15 mm localizado em pelve renal direita. Tomografia computadorizada sem contraste evidencia densidade do cálculo de 800 unidades Hounsfield e distância pele-cálculo de 8 cm. Paciente nega comorbidades, não apresenta sinais de infecção urinária e exames laboratoriais dentro da normalidade. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tratamento mais indicado para este caso. A. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque. B. Nefrolitotripsia percutânea. C. Ureterolitotripsia flexível. D. Tratamento conservador com observação. E. Cirurgia aberta (nefrolitotomia).

A Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

B Nefrolitotripsia percutânea.

C Ureterolitotripsia flexível.

D Tratamento conservador com observação.

E Cirurgia aberta (nefrolitotomia).

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20212 Urologia Litíase Renal Verificada

Homem, 38 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor intensa em flanco direito há 6 horas, com irradiação para fossa ilíaca ipsilateral e região genital. Relata náuseas, vômitos e hematúria. Nas últimas 2 horas, evoluiu com febre alta (39°C), calafrios e confusão mental. Ao exame: taquicárdico (FC=110bpm), hipotenso (PA=100x70mmHg), taquipneico (FR=24irpm), descorado ++/4+, punho-percussão positiva à direita. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³) com desvio à esquerda, PCR elevada e função renal preservada. Qual deve ser a conduta nesse caso? A. Analgesia imediata com AINE, antibioticoterapia e programar deobstrução posterior desse cálculo B. Ressuscitação volêmica, antibioticoterapia de amplo espectro e derivação urinária urgente (cateter duplo J ou nefrostomia), caso se confirme hipótese de pielonefrite obstrutiva C. Solicitação de tomografia computadorizada com contraste para melhor visualização do trato urinário e da função renal e programação de posterior litotripsia percutânea D. Tratamento clínico com alfa-bloqueador para facilitar a passagem do cálculo e antibioticoterapia empírica.

A Analgesia imediata com AINE, antibioticoterapia e programar deobstrução posterior desse cálculo

B Ressuscitação volêmica, antibioticoterapia de amplo espectro e derivação urinária urgente (cateter duplo J ou nefrostomia), caso se confirme hipótese de pielonefrite obstrutiva

C Solicitação de tomografia computadorizada com contraste para melhor visualização do trato urinário e da função renal e programação de posterior litotripsia percutânea

D Tratamento clínico com alfa-bloqueador para facilitar a passagem do cálculo e antibioticoterapia empírica.

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20211 Urologia Litíase Renal Verificada

Paciente masculino de 55 anos com história de infecções urinárias de repetição causadas por Proteus mirabilis apresenta à tomografia computadorizada cálculo que ocupa a pelve renal e se estende para os cálices renais, com densidade de 600 UH. Em relação aos principais tipos de cálculos renais e suas características, assinale a alternativa CORRETA: A. Os cálculos de estruvita apresentam crescimento rápido, são radiopacos, associam-se a infecções por bactérias produtoras de urease e representam a maioria dos cálculos coraliformes. B. Os cálculos de ácido úrico são os mais frequentes na população geral, apresentam densidade elevada na tomografia e formam-se preferencialmente em pH urinário alcalino. C. Os cálculos de oxalato de cálcio são radiotransparentes, associam-se principalmente a hiperoxalúria secundária e têm baixa taxa de recorrência após tratamento. D. Os cálculos de cistina são mais prevalentes em homens idosos, apresentam alta densidade na tomografia e relacionam-se principalmente à síndrome metabólica.

A Os cálculos de estruvita apresentam crescimento rápido, são radiopacos, associam-se a infecções por bactérias produtoras de urease e representam a maioria dos cálculos coraliformes.

B Os cálculos de ácido úrico são os mais frequentes na população geral, apresentam densidade elevada na tomografia e formam-se preferencialmente em pH urinário alcalino.

C Os cálculos de oxalato de cálcio são radiotransparentes, associam-se principalmente a hiperoxalúria secundária e têm baixa taxa de recorrência após tratamento.

D Os cálculos de cistina são mais prevalentes em homens idosos, apresentam alta densidade na tomografia e relacionam-se principalmente à síndrome metabólica.

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