Banco de Questões

Homem, 65 anos de idade, chega ao pronto-socorro referindo dispneia intensa há 2 dias. Refere que vinha tendo dispneia aos moderados esforços há algumas semanas, mas que piorou muito e agora tem dispneia inclusive em repouso. Também relata dispneia paroxística noturna. É hipertenso há muitos anos, em tratamento com losartana e metoprolol. Ao exame, encontra-se em REG, agitado, taquidispneico, hidratado, pressão arterial = 84 x 64 mmHg, frequência cardíaca = 68 bpm (regular), saturação de O2 88% em ar ambiente, com estertores crepitantes em bases de ambos os pulmões, bulhas hipofonéticas sem sopros e extremidades frias com discreto edema de MMII. O tempo de enchimento capilar é de 6 segundos. Sobre o manejo inicial desse paciente, considere as afirmativas a seguir: I. Diuréticos de alça devem ser usados imediatamente para aliviar a congestão e a hipervolemia; II. Levosimendana é preferível à dobutamina como agente inotrópico neste caso; III. É recomendável afastar síndrome coronariana aguda, TEP ou infecção; IV. Ventilação mecânica não invasiva é uma opção, mas pode piorar a hipotensão. Assinale a alternativa CORRETA:

Parâmetros que devemos analisar na monitorização Assinale a alternativa que representa o débito cardíaco.

Paciente de 72 anos, sexo masculino e diabético apresenta há 3 meses dispneia progressiva para pequenos esforços e edema de membros inferiores. No exame físico: lúcido, orientado, boa perfusão capilar periférica, crepitantes nas bases pulmonares, B3, P2 > A2, PA = 90 x 50 mmHg e FC = 100 bpm sendo diagnosticado como insuficiência cardíaca descompensada. Qual o perfil clínico hemodinâmico neste caso?

Paciente indígena do sexo masculino, 18 anos de idade, residente na aldeia Jaguapiru de Dourados, é trazido à emergência com o quadro de dispneia de evolução há 2 dias. Ao exame, apresenta IMC 15 kg/m2, PA 90x20 mmHg, FC 130 bpm. Ausculta cardíaca com ritmo de galope, bulhas hiperfonéticas. Ausculta pulmonar com estertores difusos. Extremidades frias com pulsos filiformes associadas a edema de membros inferiores até a raiz de coxa 3+/4+. Qual a classificação clínico-hemodinâmica desse caso?

Homem de 55 anos se apresenta na sala de emergência por piora da dispneia. Vinha há cerca de 1 mês com dispneia de esforços, progressiva. Há 5 horas evoluiu com piora importante da dispneia que persistiu mesmo em repouso. Portador de hipertensão arterial sistêmica há 5 anos, porém sem adesão ao tratamento, e tabagista. Ao exame, observamos Pressão Arterial (PA) = 150 x 90 mmHg, Frequência Cardíaca (FC) = 90 batimentos por minuto e turgência jugular leve. Na ausculta, foi observado ritmo cardíaco irregular, terceira bulha e intensos sibilos expiratórios. Os exames de laboratório mostraram leucocitos de 13.500/mm³ (VR: 4000-11000/mm³), creatinina de 1,2 mg/dl (VR: 0,8-1,3 mg/dl) e pró-BNP elevado. Qual a primeira droga que deve ser administrada nesse caso, ainda na sala de emergência?