Banco de Questões

Homem, 54 anos, cirrose hepática de etiologia alcoólica (Child C), renal crônico não dialítico, com história de 2 internações prévias, uma com hemorragia digestiva alta (recebeu tratamento com escleroterapia) e outra com necessidade de paracentese de alívio. Faz uso de propranolol 40mg/dia de forma irregular. Hoje admitido após episódio importante de melena, PA: 80/60 mmHg, FC 125 bpm, sonolento, não atendendo ao comando, gasping, hipocorado 3+/4+, desidratado +/4+ e afebril. O procedimento que está contraindicado no momento é:

Uma paciente de 80 anos, portadora de cirrose hepática, Child B, secundária à doença hepática gordurosa não alcoólica, foi admitida com história de episódios recorrentes de melena, que exigiram várias hemotransfusões no último ano. A endoscopia revelou angiectasias em antro gástrico que se distribuíam em estrias lineares partindo do piloro. Qual a opção terapêutica mais adequada para o caso?

Sobre hipertensão portal e suas complicações, é CORRETO afirmar:

[IMAGEM] No tratamento cirúrgico da hipertensão portal, assinale a alternativa que corresponde ao esquema da ilustração abaixo.

Paciente alcoólatra, 60 anos, dá entrada no PS com histórico de 3 dias de hematêmese e melena. Tem antecedente 1L de aguardente ao dia, mas sem cirrose alcoólica e antecedente de asma controlada. Dados vitais: frequência cardíaca 100 BPM; frequência respiratória, 24 respirações por minuto; pressão arterial de 85 x 40 mmHg; saturação de oxigênio de 94%, com máscara de oxigênio de 6 Litros por minuto; temperatura de 36,20C; glicemia capilar de 75 mg/dL e nível de consciência, pela escala de Glasgow, de 15. Exame físico: palidez, com extremidades frias; fala com sentenças inteiras; orientado; ausculta pulmonar limpa; palpação abdominal sem massas e sem sinais de inflamação peritoneal; toque retal apresenta sangue vivo, na ampola retal. Não está vomitando. Exames: Hemoglobina 4,2 mg/dL; leucócitos de 5700; plaquetas de 410 mil; sódio de 132 mEq/L; potássio de 5,6 mEq/L, ureia de 96 mg/dL; creatinina de 0,85 mg/dL e lactato de 40,5 mg/dL. Qual é a primeira medida a ser feita?