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Criança de 7 anos, sexo feminino, branca. Vem ao ambulatório com queixa de manchas em pele de início há 10 dias. Nega uso de qualquer medicação. Sem comorbidades. Sem antecedentes de doenças prévias. História de avó com artrite reumatóide. Ao exame apresenta-se com sinais vitais normais e desenvolvimento pondero-estatural no percentil 50%. Bom estado geral, com lesões vermelhas, elevadas, indolores, não pruriginosas que não desaparecem à digitopressão com predomínio em nádegas, pernas e coxas. Adenomegalias cervical e inguinal de 0,5 - 1 cm de diâmetro, indolores, fibroelásticas. Exame neurológico normal. O diagnóstico mais provável é:

Criança de 7 anos, sexo feminino, branca. Vem ao ambulatório com queixa de manchas em pele de início há 10 dias. Nega uso de qualquer medicação. Sem comorbidades. Sem antecedentes de doenças prévias. História de avó com artrite reumatóide. Ao exame apresenta-se com sinais vitais normais e desenvolvimento pondero-estatural no percentil 50%. Bom estado geral, com lesões vermelhas, elevadas, indolores, não pruriginosas que não desaparecem à digitopressão com predomínio em nádegas, pernas e coxas. Adenomegalias cervical e inguinal de 0,5 1 cm de diâmetro, indolores, fibroelásticas. Exame neurológico normal. O diagnóstico mais provável é:

Uma menina de 3 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro de um hospital por apresentar, subitamente, dor abdominal e manchas avermelhadas em membros inferiores. As manchas progrediram rapidamente, acompanhadas por inchaço e dor, impedindo-a de caminhar. A mãe referiu resfriado comum havia cerca de duas semanas. No exame físico, o médico observou que a criança estava em bom estado geral, afebril, com indicadores antropométricos no escore Z= 0, micropoliadenopatia cervical, abdome indolor à palpação, sem visceromegalias, com lesões purpúricas em membros inferiores, edema bilateral em pés e tornozelos e dor à movimentação passiva e ativa. Os exames complementares de diagnóstico mostraram: hematócrito: 40%; hemoglobina: 13 g%; leucometria 13.000/mm3 com diferencial normal; plaquetas: 400.000/mm3; uréia: 20 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; glicemia: 85 mg/dL; BT: 1 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; TGO: 30 mg/dL; TGP: 10 mg/dL; PT: 7,5 g/dL; albumina: 4,5g/dL; EAS: pH 6; 10 piócitos/campo, 15 hemácias/campo. Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item. O tratamento indicado para a criança deve ser somente de suporte, com hidratação e nutrição, e anti-inflamatórios não esteroides, para aliviar a artrite, não estando indicada, nesse caso, desnecessária a administração de corticosteroides.

Uma menina de 3 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro de um hospital por apresentar, subitamente, dor abdominal e manchas avermelhadas em membros inferiores. As manchas progrediram rapidamente, acompanhadas por inchaço e dor, impedindo-a de caminhar. A mãe referiu resfriado comum havia cerca de duas semanas. No exame físico, o médico observou que a criança estava em bom estado geral, afebril, com indicadores antropométricos no escore Z= 0, micropoliadenopatia cervical, abdome indolor à palpação, sem visceromegalias, com lesões purpúricas em membros inferiores, edema bilateral em pés e tornozelos e dor à movimentação passiva e ativa. Os exames complementares de diagnóstico mostraram: hematócrito: 40%; hemoglobina: 13 g%; leucometria 13.000/mm3 com diferencial normal; plaquetas: 400.000/mm3; uréia: 20 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; glicemia: 85 mg/dL; BT: 1 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; TGO: 30 mg/dL; TGP: 10 mg/dL; PT: 7,5 g/dL; albumina: 4,5g/dL; EAS: pH 6; 10 piócitos/campo, 15 hemácias/campo. Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item. São diagnósticos diferenciais nesse caso: púrpura trombocitopênica idiopática, leucemia linfoblástica aguda, doença de Kawasaki.

Uma menina de 3 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro de um hospital por apresentar, subitamente, dor abdominal e manchas avermelhadas em membros inferiores. As manchas progrediram rapidamente, acompanhadas por inchaço e dor, impedindo-a de caminhar. A mãe referiu resfriado comum havia cerca de duas semanas. No exame físico, o médico observou que a criança estava em bom estado geral, afebril, com indicadores antropométricos no escore Z= 0, micropoliadenopatia cervical, abdome indolor à palpação, sem visceromegalias, com lesões purpúricas em membros inferiores, edema bilateral em pés e tornozelos e dor à movimentação passiva e ativa. Os exames complementares de diagnóstico mostraram: hematócrito: 40%; hemoglobina: 13 g%; leucometria 13.000/mm3 com diferencial normal; plaquetas: 400.000/mm3; uréia: 20 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; glicemia: 85 mg/dL; BT: 1 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; TGO: 30 mg/dL; TGP: 10 mg/dL; PT: 7,5 g/dL; albumina: 4,5g/dL; EAS: pH 6; 10 piócitos/campo, 15 hemácias/campo. Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item. Comprometimento renal grave, a curto prazo, é infrequente em casos como esse.