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10158 Obstetrícia Indução do Parto Verificada

S.P.M.S, 29 anos, G2P1(vaginal) A0, idade gestacional 37 semanas, procura a emergência com quadro de rotura anteparto das membranas ovulares (RAMO). Ao exame, observa-se líquido amniótico claro escoando pelo orifício cervical externo. Toque vaginal apresenta colo posterior, longo, amolecido, dilatado 2 cm, apresentação cefálica -1 de Lee. Identifique a melhor conduta a ser tomada.

A Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farmacológica do trabalho de parto com uso de ocitocina, uma vez que o índice de Bishop é menor que 7.

B Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farrmacológica do trabalho de parto com uso de ocitocina, uma vez que o índice de Bishop é maior que 7.

C Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farmacológica do trabalho de parto com uso de misoprostol, uma vez que o índice de Bishop é maior que 7.

D Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farmacológica do trabalho de parto com uso de misoprostol, uma vez que o índice de Bishop é menor que 7.

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10157 Obstetrícia Indução do Parto Verificada

Gestante de 41 semanas, G2C1, procura o hospital para resolução da gestação, sendo que sua última cesárea foi há 3 anos. Pré-natal de risco habitual e sem complicações durante a gestação. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, vitalidade fetal preservada, altura uterina de 34 cm, contrações ausentes e movimentos fetais presentes. No toque vaginal, apresentação cefálica, colo posterior com 2 cm de dilatação e apagado 20%, De Lee -1 e bolsa íntegra. Nesse caso clínico, qual seria a melhor conduta?

A Misoprostol via vaginal a cada 4 horas.

B Misoprostol via vaginal a cada 6 horas.

C Indicar cesárea.

D Preparo de colo com Sonda Foley.

E Indução do trabalho de parto com ocitocina em bomba de infusão.

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10156 Obstetrícia Indução do Parto Verificada

Referente à indução do trabalho de parto em pacientes que possuem cesárea anterior e feto com boa vitalidade, assinale a alternativa correta.

A É contraindicado realizar indução do parto devido ao risco de rotura uterina.

B Se o índice de Bishop for maior que 6, poderá ser usada ocitocina em bomba de infusão.

C Misoprostol 25 mcg é a primeira escolha nesses casos.

D Realizar amniotomia e aguardar início do trabalho de parto.

E Realizar misoprostol 25 mcg associado à ocitocina.

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10155 Obstetrícia Indução do Parto Verificada

Gestante, 42 anos, primigesta (fertilização assistida). Apresenta hipertensão arterial crônica há 7 anos, atualmente em uso de alfa metildopa 2,0 g ao dia, anlodipino 5,0 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia e multivitamínico com ácido fólico e sulfato ferroso. Encontra-se em acompanhamento pré-natal de alto risco. Comparece à consulta pré-natal com 37 semanas de idade gestacional e realiza ultrassom obstétrico com os seguintes achados: feto em apresentação cefálica, peso estimado de 2.205 g, percentil 7, placenta posterior e índice de líquido amniótico de 11.

A paciente está ansiosa e preocupada com o parto. Apresenta seu plano de parto com os seguintes desejos:

I. parto por via vaginal;

II. aguardar o tempo do bebê, com o trabalho de parto espontâneo até 42 semanas;

III. presença do companheiro e de fisioterapeuta na sala de parto;

IV. recusa uso de ocitocina endovenosa para acelerar as contrações;

V. clampeamento do cordão umbilical pelo companheiro, em momento oportuno;

VI. contato pele a pele com a criança, imediatamente após o nascimento.

Todos os pontos apresentados foram discutidos com a paciente e com seu companheiro. Qual é a conduta obstétrica para resolução dessa gestação?

A Indução com ocitocina.

B Amniotomia.

C Preparo de colo com prostaglandina.

D Cesárea.

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10154 Obstetrícia Indução do Parto Verificada

Primigesta, 21a, idade gestacional de 41 semanas (E10), comparece ao Pronto Atendimento referindo perda de tampão mucoso, sem perda de líquidos, associada a endurecimento da barriga e dor moderada em baixo ventre, com piora há um dia. Antecedentes: nega comorbidades, gestação planejada e desejada. Exame físico: altura=1,67m; peso=67Kg; PA=116x75mmHg; altura uterina=37cm; feto cefálico; batimentos cardíacos fetais=137bpm; dinâmica uterina=ausente; movimentos fetais= presentes; toque vaginal= colo grosso, posterior, 1 polpa digital, feto cefálico em plano -3 de De Lee, bolsa íntegra. Amnioscopia=líquido opalescente, grumos grossos. Cardiotocografia=normal/classe I. A CONDUTA OBSTÉTRICA É:

A As prostaglandinas E1 (misoprostol) ou E2 (dinoprostona) podem ser utilizadas concomitantemente com a ocitocina e apresentam excelente efeito sinérgico.

B O pessário vaginal de prostaglandina E2 (dinoprostona) deve ser removido em caso de hipertonia uterina ou taquissistolia.

C A amniotomia, sempre que possível, deve ser realizada antes da administração das prostaglandinas E1 (misoprostol) ou E2 (dinoprostona), via vaginal.

D A prostaglandina E2 (dinoprostona) deve ser inserida, via vaginal, após o uso da prostaglandina E1 (misoprostol) quando o colo apresentar índice de Bishop maior que 6.

E A ocitocina deve ser utilizada quando o processo de maturação cervical tiver ocorrido de forma efetiva, ou seja, quando o índice de Bishop for menor ou igual a 3.

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